Không phải trường hợp bệnh trĩ nào cũng có thể xử lý triệt để chỉ bằng đốt sóng cao tần RFA. Với những búi trĩ lớn, trĩ hỗn hợp hoặc trĩ có biến chứng, việc phối hợp RFA với các phương pháp phẫu thuật cắt trĩ hiện đại là hướng đi giúp đảm bảo hiệu quả điều trị triệt để ngay trong một lần can thiệp. Đây cũng là chiến lược điều trị đang được ThS. BS CKII Trần Quang Hưng áp dụng cho từng ca bệnh cụ thể.
1. Các phương pháp mổ cắt trĩ hiện được BS Hưng sử dụng
Tùy thuộc vào cấp độ trĩ, hình thái búi trĩ và tình trạng sức khỏe cụ thể của từng bệnh nhân, ThS. BS CKII Trần Quang Hưng sẽ chỉ định một trong các kỹ thuật phẫu thuật sau:
1.1. Phẫu thuật kinh điển (mổ mở)
Phương pháp mổ mở thường được áp dụng cho bệnh trĩ cấp tính nặng, gây phù nề và hoại tử, ngăn cản sự đóng niêm mạc. Khi áp dụng phương pháp này, người bệnh cần được tiêm thuốc gây tê cục bộ chứa epinephrine để giúp cầm máu và giảm sưng tấy. Đây là phương pháp cắt trĩ truyền thống lâu đời, thường được chỉ định trong các tình huống cấp cứu hoặc trĩ đã có biến chứng nặng.
1.2. Phẫu thuật khâu treo triệt mạch trĩ theo phương pháp Longo (PPH)
Thủ thuật này còn được gọi là phẫu thuật cắt niêm mạc theo chu vi hoặc thủ thuật sa và trĩ (PPH – Procedure for Prolapse and Hemorrhoids). Phương pháp Longo sử dụng máy khâu bấm chuyên dụng để thực hiện đồng thời việc cắt và khâu nối, giúp cố định các mô trĩ bên trong vào thành trực tràng, đưa búi trĩ về đúng vị trí giải phẫu ban đầu.
1.3. Phẫu thuật khâu triệt mạch trĩ dưới hướng dẫn siêu âm Doppler (THD)
Phương pháp THD (Transanal Hemorrhoidal Dearterialization) sử dụng đầu dò Doppler để xác định chính xác các động mạch nuôi chính trong ống hậu môn (thường là sáu nhánh). Sau khi xác định vị trí, bác sĩ tiến hành thắt các động mạch này bằng chỉ khâu tự tiêu, kết hợp ống soi chuyên dụng để khâu treo phần niêm mạc trĩ sa thừa.
1.4. Cắt trĩ dưới niêm mạc (thủ thuật Parks)
Thủ thuật Parks được phát triển từ những năm 1950 bởi bác sĩ Parks, thực hiện dưới gây tê toàn thân hoặc gây tê ngoài màng cứng, chỉ định cho bệnh trĩ từ cấp độ II đến cấp độ IV. Kỹ thuật này bóc tách búi trĩ ngay dưới lớp niêm mạc, bảo tồn tối đa lớp niêm mạc và da ống hậu môn.
2. Ưu Nhược Điểm Của Các Phương Thức Mổ
Để người bệnh dễ dàng so sánh, dưới đây là tổng hợp ưu và nhược điểm của từng phương pháp:
| Phương pháp phẫu thuật | Ưu điểm | Nhược điểm |
| Phẫu thuật kinh điển (Mổ mở) | – Cắt bỏ triệt để các búi trĩ phức tạp, hoại tử hoặc tắc mạch nặng. – Chi phí can thiệp tương đối thấp. | – Tạo vết thương hở lớn, gây đau đớn nhiều trong vài tuần đầu. – Nguy cơ chảy máu và thời gian phục hồi lâu. |
| Phẫu thuật Longo (PPH) | – Rút ngắn thời gian phẫu thuật. – Bệnh nhân ít đau, phục hồi nhanh, giảm nguy cơ tái phát. | – Có nguy cơ chảy máu từ dây ghim hoặc chấn thương cơ thắt. – Phụ nữ có nguy cơ xuất hiện lỗ rò âm đạo nếu kỹ thuật không chính xác. |
| Thủ thuật THD (Doppler) | – Không rạch cắt mô nên rất ít đau, giảm thiểu nguy cơ chảy máu. – Bảo tồn trọn vẹn cấu trúc cơ thắt hậu môn. | – Đòi hỏi trang thiết bị siêu âm Doppler hiện đại. – Cần bác sĩ có kỹ năng thao tác chính xác cao. |
| Thủ thuật Parks | – Rất an toàn, bảo tồn trọn vẹn lớp niêm mạc hậu môn. – Tỷ lệ biến chứng và nguy cơ tái phát cực kỳ thấp. | – Kỹ thuật bóc tách tỉ mỉ, độ khó cao. – Thời gian thực hiện kéo dài hơn các phương pháp thông thường. |
4. Chiến lược điều trị kết hợp đa mô thức của BS Hưng
Với hơn 16 năm công tác tại các bệnh viện công tuyến trung ương trong lĩnh vực hậu môn – trực tràng, ThS. BS CKII Trần Quang Hưng xây dựng chiến lược điều trị theo hướng cá nhân hóa và kết hợp đa mô thức, thay vì áp dụng một kỹ thuật duy nhất cho mọi bệnh nhân. Nguyên tắc điều trị được xây dựng dựa trên các yếu tố:
- Đánh giá toàn diện tình trạng bệnh: cấp độ trĩ, số lượng và kích thước búi trĩ, mức độ sa, có kèm biến chứng (tắc mạch, sa nghẹt, chảy máu) hay không, cùng các bệnh lý hậu môn – trực tràng đi kèm (rò hậu môn, nứt kẽ hậu môn…).
- Kết hợp RFA với phẫu thuật cắt trĩ trong cùng một lần can thiệp: với những búi trĩ nhỏ, mức độ vừa phải, bác sĩ ưu tiên đốt sóng cao tần RFA để hạn chế đau và tổn thương mô lành; với búi trĩ lớn, trĩ hỗn hợp có phần da thừa hoặc biến chứng, bác sĩ phối hợp thêm kỹ thuật cắt trĩ phù hợp (Longo, THD hoặc Parks) ngay trong cùng ca can thiệp để xử lý triệt để, tránh phải can thiệp nhiều lần.
- Lựa chọn kỹ thuật cắt trĩ theo đặc điểm từng ca bệnh: ưu tiên các phương pháp ít xâm lấn (THD, Longo) khi có thể, chỉ định mổ mở hoặc Parks cho các trường hợp trĩ nặng, biến chứng cần xử lý triệt để.
- Mục tiêu điều trị: giải quyết dứt điểm bệnh trĩ trong một lần điều trị, giảm tối đa đau đớn và thời gian nghỉ dưỡng, hạn chế biến chứng và nguy cơ tái phát, đồng thời bảo tồn chức năng tự chủ của hậu môn.
- Theo dõi và tái khám: xây dựng lộ trình chăm sóc sau can thiệp, tư vấn chế độ ăn uống – sinh hoạt phù hợp giúp bệnh nhân hồi phục nhanh và phòng ngừa tái phát lâu dài.
Cách tiếp cận đa mô thức này giúp hạn chế tình trạng điều trị “nửa vời” — chỉ xử lý được phần trĩ nội mà bỏ sót phần trĩ ngoại hoặc da thừa, dẫn đến bệnh nhân phải quay lại điều trị nhiều lần.
5. Tư vấn và đặt lịch khám
ThS. BS CKII Trần Quang Hưng là bác sĩ chuyên khoa hậu môn – trực tràng với hơn 16 năm công tác tại các bệnh viện công tuyến trung ương, có nhiều kinh nghiệm trong chẩn đoán và điều trị các bệnh lý hậu môn – trực tràng, trong đó có ứng dụng kỹ thuật đốt sóng cao tần (RFA) kết hợp các phương pháp phẫu thuật cắt trĩ hiện đại nhằm mang đến giải pháp điều trị cá nhân hóa, ít xâm lấn, hạn chế đau và rút ngắn thời gian hồi phục cho người bệnh.
Thông tin liên hệ
- Bác sĩ: ThS. BS CKII Trần Quang Hưng
- Địa chỉ: Bệnh viện Đa khoa Hồng Phát – 219 Lê Duẩn, Quận Hai Bà Trưng, Hà Nội
- Số điện thoại đặt lịch: 098 682 7175
Lưu ý: Người bệnh nên liên hệ đặt lịch trước khi đến khám để được tư vấn và sắp xếp thời gian phù hợp.
